Hoofdstuk 8

Verslaglegging en communicatie

De verpleegkundige verslaglegging bevat relevante informatie die van invloed is op het totale, multi-disciplinaire zorg- en behandelproces. De verpleegkundige verslaglegging is van belang voor de coör-dinatie en continuïteit van zorg.

Het is van belang dat het taalgebruik van de rapportage eenduidig en objectief is. De gebruikte termi-nologie moet bekend zijn bij alle medewerkers die te maken hebben met het CTG.
De O&G verpleegkundige rapporteert in de verpleegkundige voortgangsrapportage, of - wanneer de zorgvrager in partu is – in het verpleegkundige baringsverslag. Het CTG maakt deel uit van het medisch dossier. Voor de archivering van CTG’s verwijzen wij naar het NVOG standpunt nr. 8: ‘Archi-vering van CTG’s.

Ten aanzien van het CTG rapporteert de O&G verpleegkundige over:
- de vijf criteria: basishartfrequentie, acceleraties, variabiliteit, deceleraties, contracties
- afwijkingen in de registratie van de foetale hartslagfrequentie
- afwijkingen in frequentie, duur en intensiteit op de registratie van de uterusactiviteit
- verpleegkundige handelingen of acties naar aanleiding van afwijkingen of veranderingen in de registratie van de foetale hartfrequentie of de uterusactiviteit.